PRE- ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO

Para la adaptación se debe realizar un examen completo de Optometría para saber la cantidad de hipermetropía, miopía y/o astigmatismo que tiene el paciente. Además, el ojo debe estar libre de infecciones.

Examen preliminar completo del ojo provee información para determinar si los lentes de contacto son una alternativa viable, y por tanto, qué lentes de prueba serán los apropiados. 

Un examen preliminar deberá incluir: 

• Un examen con lámpara de hendidura del segmento anterior. 

• Queratometría. 

• Medidas del tamaño corneal y pupilar. 

• Evaluación de las características de los párpados.Evaluación de lagrima  

• Refracción y los cálculos de la Rx ocular (refracción en el plano corneal).

El objetivo de la adaptación de prueba es asegurar una buena relación córnea- lente con el diseño elegido y confirmar la Rx final requerida. El profesional debe reconocer que cada tipo de lente tiene establecido su propio criterio de adaptación y la adaptación ‘óptima para cada tipo de lente debe ser su objetivo.

Adaptación prueba de requerimientos:

• caja de pruebas: Un completo rango de lentes de prueba rígidos y blandos deberán ser disponibles para el profesional.
• Soluciones para lentes de contacto:  El uso de soluciones apropiadas para la inserción de los lentes es ideal para la comodidad inicial y la visión. Su uso representa una oportunidad para explicarle al paciente el papel de las soluciones.
• Lámpara de hendidura: En ausencia de una lámpara de hendidura, una lámpara de Burton u otro magnificador pueden ser utilizados para examinar el movimiento, centrado y patrones de fluoresceína (con iluminación UV de cerca) de los lentes rígidos. 

• Tinción de fluoresceína: Seguida a la remoción de los lentes, también es útil para asegurar que los lentes de prueba no han tenido un efecto adverso en el segmento anterior del ojo. Su uso rutinario en cada visita de seguimiento también es considerado esencial.
•  Documentación. Una completa y sistemática documentación de la adaptación de prueba (ver el formato anexo) es necesaria, y facilita la decisión a tomar al final de la prueba acerca de qué lentes son los más adecuados.
•  seguida a la remoción de los lentes: también es útil para asegurar que los lentes de prueba no han tenido un efecto adverso en el segmento anterior del ojo. Su uso rutinario en cada visita de seguimiento también es considerado esencial.
• Adaptación de lente de prueba y evaluación de la visión: Después de que los lentes se han insertado, se evaluará la adaptación y la visión resultante. La evaluación deberá ser tanto cuantitativa como cualitativa. Una vez que se logre una adaptación satisfactoria, se puede finalizar la prescripción y los lentes pueden ser ordenados

Adaptación deseada de lentes rígidos permeables a los gases :

• Alineamiento central: La fotografía no muestra fluoresceína debajo la porción central del lente. Esto sugiere que el RZOP del lente iguala la curvatura corneal central.
• Buen centrado. Son los lentes posicionados centralmente con respecto al limbo, en posición de reposo y que su DZOP cubre la pupila adecuadamente. Mientras que el movimiento del lente es esencial, un rápido centrado después del parpadeo es altamente deseable.
• Tamaño adecuado. El diámetro del lente en este ejemplo deberá permitir la posibilidad de sostener el lente por el párpado superior en posición primaria de mirada, sin un excesivo movimiento de la lente. La valoración dinámica, probablemente nos mostraría una adaptación estable.
•  Visión. Con una precisa sobre-refracción, la visión deberá ser clara y estable.
• Moderado espaciamiento del borde. Esto se manifiesta como una banda brillante de fluoresceína en la periferia del lente.
  
  Adaptación deseada de lentes hidrofílicos
  
  
  

•  Centrado del lente: Un buen centrado está caracterizado por una cantidad uniforme de la periferia del lente que sobrepasa el limbo escleral. El movimiento del lente inducido por el parpadeo deberá ser seguido por un rápido centrado.
• Completo cubrimiento corneal: Aunque algunas descentraciones de lentes pueden ser inevitables, el profesional tiene que asegurarse que el lente cubra la córnea.
• Movimiento adecuado: Aun cuando se requiere un mínimo movimiento para todos los lentes, la cantidad efectiva depende del tipo de lente. Generalmente la cantidad estará entre 0.2 y 1 mm.
• Comodidad: Los lentes de contacto blandos son usualmente muy cómodos desde el inicio. Cualquier factor de adaptación que pueda comprometer la salud ocular puede causar incomodidad al usuario algún tiempo después de la inserción (usualmente 20 – 120 minutos después de la inserción).
• Visión aceptable y estable: Con una precisa sobre-refracción, el resultado deberá ser una visión clara y estable.
  
  bibliografía http://www.optometracarolinauribe.com/lentes.htm
  http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista51/adaptacion.pdf
  http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista36/iacle.htm